Claustrophobie: caractéristiques, causes et traitement

Il y a quelques siècles à peine, les gens n'étaient pas conscients des troubles mentaux, et ceux qui se comportent différemment des autres étaient simplement appelés "possédés" et impliquaient qu'ils étaient contrôlés par des forces d'un autre monde avec des intentions clairement mauvaises. Mais dans l'ensemble, le nombre de malades mentaux était moindre qu'aujourd'hui.

Malheureusement, le rythme de vie moderne, l'envie des gens de créer et de préserver leur espace sous le soleil ne prédispose pas à la préservation de la santé mentale. Par conséquent, des troubles tels que la claustrophobie sont considérés maladies de notre ère technologique avancée, dans laquelle l'espace pour les humains est devenu multidimensionnel dans tous les sens.

Le nom de son trouble vient de deux langues - claustrum (lat.) - "salle fermée" et ? Βος (autre grec) - "peur". Ainsi, La claustrophobie est une peur irrationnelle des espaces confinés et exigus. La phobie est considérée psychopathologie. Avec l'agoraphobie (peur des espaces ouverts, des places, des foules), elle représente les peurs obsessionnelles pathologiques les plus courantes dans le monde moderne.

Le claustrophobe est extrêmement anxieux s'il se retrouve soudainement dans une petite pièce, surtout s'il y a peu ou pas de fenêtres. Une telle personne essaie de garder la porte d'entrée ouverte, mais elle a peur de s'enfoncer profondément dans la pièce, essayant de rester aussi près que possible de la sortie.

Tout devient encore pire s'il n'y a pas de possibilité de quitter le petit espace à certains moments (l'ascenseur est en route, le wagon de chemin de fer ne pourra pas non plus partir rapidement, et il n'y a rien à dire sur les toilettes dans l'avion) . Mais les patients claustrophobes ont peur non seulement des espaces restreints, mais aussi d'être dans une foule dense.

Selon les résultats d'études récentes, ils souffrent aujourd'hui d'un tel état pathologique de 5 à 8 % de la population mondiale, et les femmes sont confrontées à cette peur environ deux fois plus souvent que les hommes. Cette peur peut se développer chez les enfants.

Mais, malgré sa large diffusion, seul un infime pourcentage de claustrophobes reçoivent un véritable traitement pour un état psychopathologique, car beaucoup d'entre eux ont appris à vivre de manière à ne pas créer de circonstances pour eux-mêmes à paniquer (il n'y a pas de placard dans la maison , au lieu d'un ascenseur, il y a un escalier, au lieu d'un voyage dans un bus bondé à débordant - marcher jusqu'à la destination). Telles sont les conclusions des experts de l'Université du Wisconsin-Madison, qui ont consacré toute une étude scientifique à la propagation de la claustrophobie dans le monde.

Ainsi, il est insensé de nier l'étendue du problème et le fait même de son existence. La claustrophobie est une maladie qui ne s'appelle même pas ainsi car la peur est directement causée par les espaces fermés ou étroits eux-mêmes.... L'horreur et la panique animales chez un claustrophobe sont causées par la perspective d'être enfermé en eux, d'être privé de la possibilité de sortir.

La claustrophobie est souvent confondue avec la clétrophobie (il s'agit d'une peur spécifique d'être piégé), bien qu'il y ait vraiment beaucoup de points communs entre elles. Mais la claustrophobie est un concept plus large. C'est une peur presque insurmontable, pour laquelle le patient lui-même ne trouve généralement pas d'explication rationnelle.

Les actrices célèbres Michelle Pfeiffer et Naomi Watts vivent avec ce diagnostic. Uma Thurman, qui souffre de claustrophobie depuis l'enfance, est partie pour un véritable exploit : lors du tournage de la suite de "Bill" (son deuxième volet), elle a refusé une doublure et a elle-même joué dans une scène où elle est enterrée vivante dans un cercueil. Puis l'actrice a dit plus d'une fois qu'elle n'avait rien à jouer à ce moment-là, toutes les émotions étaient réelles, l'horreur était authentique.

À la racine de la peur de l'espace confiné se trouve une peur très ancienne qui a autrefois propulsé la civilisation loin en avant, l'aidant à survivre. C'est la peur de la mort. Et une fois, c'est lui qui a aidé à sauver la vie de tribus entières dans un monde où beaucoup dépendait de la réaction d'une personne aux changements de l'environnement extérieur. Le monde des anciens était en effet bien plus dangereux, et dès que vous boucheriez, vous pouviez vous en procurer comme plat principal pour un dîner avec des prédateurs ou des représentants d'une tribu concurrente.

Aujourd'hui nous ne sommes pas menacés par des tigres affamés et des voisins agressifs à la hache, personne n'essaye de nous manger, de tuer, de nous détruire au sens physique, mais tout le monde (oui, absolument tout le monde !) de la race humaine a la peur de ne pas trouver un sortir dans le temps. Le cerveau humain n'a pas eu le temps de se débarrasser des anciens instincts forts, car ils se sont formés au fil des millénaires. Mais pour certains, ces peurs dorment comme inutiles, tandis que pour d'autres, elles sont fortes, comme avant, et encore plus fortes, ce qui est une manifestation de claustrophobie.

De nombreux chercheurs considèrent la claustrophobie comme une phobie dite « préparée », et c'est la nature humaine elle-même qui l'a préparée. Vous avez juste besoin d'un déclencheur fort pour que la peur qui habite chacun de nous s'éveille et se montre dans toute sa "gloire".

La psychologie moderne a plusieurs points de vue sur les causes de la peur des espaces clos et confinés. Tout d'abord, la version du sens de l'espace personnel est considérée.Si une personne dispose d'un vaste espace personnel, toute pénétration dans celui-ci sera perçue comme une menace et les risques de claustrophobie augmentent. Cependant, cette zone "tampon" n'a jamais été vue, touchée et découverte empiriquement. Par conséquent, le plus probable aujourd'hui est une autre version - une expérience difficile de l'enfance.

Beaucoup de gens qui ont un tel problème ne se plaignent pas de leurs propres parents, mais rappelez-vous que dans leur enfance, ils ont éprouvé une peur intense et une peur pour leur vie lorsque, pour des motifs de hooligan ou accidentellement pendant le jeu, des camarades ou des frères-sœurs ont été enfermés. une pièce exiguë (en commode, coffre, placard, cave). L'enfant pouvait se perdre dans la foule et les adultes ne pouvaient pas le trouver pendant longtemps. La peur qu'il a éprouvée dans toutes ces situations est le principal facteur du développement futur de la claustrophobie.

Les formes les plus sévères du trouble surviennent si, dans l'enfance, une personne est confrontée à des agressions ou à des violences qui lui arriveront dans un espace confiné. Une telle peur est fermement ancrée dans la mémoire et se reproduit immédiatement tout au long de la vie dans toutes les situations où une personne se trouve au même endroit ou à un endroit similaire.

La raison héréditaire est aussi considérée, de toute façon, la médecine connaît les faits lorsque plusieurs générations d'une même famille souffraient d'un tel trouble. Cependant, ils n'ont trouvé aucun gène particulier dont les mutations pourraient être à l'origine de la peur des petits espaces clos. On suppose que tout l'intérêt réside dans le type d'éducation - les enfants de parents malades ont simplement copié le comportement et les réactions de leurs mères et pères.

Puisque les enfants eux-mêmes ne peuvent pas critiquer le comportement parental, ils ont simplement accepté le modèle de perception du monde adulte comme le seul correct, et la même peur est devenue une partie de leur propre vie.

Si vous regardez cette phobie du point de vue de la médecine et de la science, alors les mécanismes de la claustrophobie doivent être recherchés dans le travail de l'amygdale du cerveau. C'est là, dans cette petite mais extrêmement importante partie de notre cerveau, que se produit la réaction que les psychiatres appellent « courir ou défendre ». Dès qu'une telle réaction est activée, les noyaux de l'amygdale commencent à se transmettre le long de la chaîne une impulsion qui affecte la respiration, la libération d'hormones de stress, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Une explication intéressante de la claustrophobie a été proposée par John A. Spencer, qui, dans ses écrits, a découvert le lien entre la pathologie mentale et le traumatisme de la naissance. Il a suggéré que lors d'un accouchement pathologique, lorsque l'enfant marche lentement le long du canal génital, éprouve une hypoxie (en particulier sa forme aiguë), il développe une véritable claustrophobie.

Les chercheurs de notre époque ont attiré l'attention sur le fait que l'utilisation de l'IRM a considérablement augmenté le nombre de personnes ayant peur des espaces confinés... Le besoin de rester allongé immobile dans un espace confiné pendant une longue période peut en soi provoquer la première attaque, qui se répétera ensuite lorsqu'une personne se retrouvera dans des circonstances similaires ou similaires.

Parfois, une phobie se développe non pas sur l'expérience personnelle, mais sur l'expérience des autres, qu'une personne observe (surtout, la psyché de l'enfant est capable d'empathie). En d'autres termes, un film ou un reportage sur des personnes piégées quelque part sous terre dans une mine, surtout s'il y a déjà des victimes, peut établir un lien clair chez un enfant entre un espace clos et le danger, voire la mort.

Le trouble peut se manifester de différentes manières, mais il y a toujours deux signes les plus importants - une forte peur de la restriction et une peur de l'étouffement. Le cours classique de la claustrophobie implique que les circonstances suivantes sont terribles pour une personne (une, deux ou plus à la fois) :

• petite chambre;
• une pièce fermée de l'extérieur, si une personne est à l'intérieur ;
• appareils de diagnostic CT et IRM ;
• intérieur d'une voiture, d'un bus, d'un avion, d'un train, d'un compartiment ;
• tous les tunnels, grottes, sous-sols, longs couloirs étroits ;
• cabines de douche;
• ascenseur.

Il est à noter que la peur d'être dans un fauteuil de coiffeur et la peur d'un fauteuil dentaire ne sont pas anodines. Dans le même temps, une personne n'a pas peur de la douleur, des dentistes et des traitements dentaires, elle a peur de la limitation qui survient au moment du rétrécissement du fauteuil du dentiste.

Se trouvant dans l'une de ces situations, plus de 90% des patients commencent à avoir peur de s'étouffer, ils ont peur que dans une petite zone ils n'aient tout simplement pas assez d'air pour respirer. Dans le contexte de cette double peur, des signes de perte de maîtrise de soi apparaissent, c'est-à-dire qu'une personne ne peut pas se contrôler. Le cerveau claustrophobe lui envoie des signaux spatiaux incorrects et on a l'impression que les contours de l'environnement sont flous, il n'y a pas de clarté.

Des perturbations instantanées du fonctionnement du système nerveux central sous l'influence de l'adrénaline entraînent une respiration rapide et une accélération du rythme cardiaque. La bouche s'assèche - les glandes salivaires réduisent le volume de sécrétion, mais le travail des glandes sudoripares augmente - la personne commence à transpirer beaucoup. Il y a une sensation de pression dans la poitrine, il devient difficile de respirer à fond, il y a un fort acouphène, une sonnerie. L'estomac se contracte.

Tout ce qui arrive au corps, le cerveau le perçoit comme « Signe certain d'une menace mortelle », et donc une personne a immédiatement peur de la mort. En réponse à une telle pensée, les glandes surrénales entrent en action, ce qui contribue également à activer la production supplémentaire d'adrénaline. Une attaque de panique commence.

Après plusieurs de ces situations, le claustrophobe commence à éviter d'éventuelles attaques par tous les moyens, évitant simplement les situations dans lesquelles cela peut se reproduire. L'évitement renforce la peur existante. En effet, le nombre d'attaques commence à baisser, mais pas du tout car la maladie a reculé. C'est juste qu'une personne a appris à vivre pour ne pas se retrouver dans des situations difficiles. S'il y pénètre, une attaque est presque inévitable.

Avec un cours grave de violation, une personne se prive de la possibilité de vivre pleinement - il est obligé de toujours garder les portes ouvertes, il ne peut abandonner son travail de rêve que parce qu'il est en quelque sorte lié à la nécessité de traverser un long couloir au bureau ou dans une pièce fermée. Une personne arrête de voyager, étant incapable de surmonter la peur même à la simple perspective d'entrer dans un compartiment de train ou de s'asseoir dans une voiture de tourisme.

Ce type de phobie est assez facile à diagnostiquer, par conséquent, les difficultés ne surviennent pas seulement pour les spécialistes, mais également pour les patients eux-mêmes. Les détails de ce qui se passe aident à établir un questionnaire spécial de Rahman et Taylor, après avoir répondu aux questions dont le médecin peut non seulement diagnostiquer avec précision la claustrophobie, mais également déterminer son type exact et la profondeur du trouble.L'échelle d'anxiété, également utilisée dans le diagnostic, contient 20 questions.

Se débarrasser de la claustrophobie par vous-même est très difficile, presque impossible. Malgré le fait que le claustrophobe soit bien conscient qu'il n'y a pas de vraies raisons de craindre pour sa vie dans la cabine d'ascenseur ou dans la salle de douche, il ne peut pas se surmonter, car la peur est devenue une partie de lui-même. C'est pourquoi ceux qui veulent vraiment surmonter leur faiblesse (et la peur rend une personne faible et vulnérable), assurez-vous de consulter un médecin.

Premièrement, on peut tomber sur des recommandations douteuses dans lesquelles on peut conseiller à une personne de se replier sur elle-même et de cesser de partager ses peurs avec ses proches, pour éviter les ascenseurs et les couloirs. Tout cela ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie. Deuxièmement, pendant qu'une personne essaie de se guérir, le trouble mental devient plus persistant, profond, et il faudra plus de temps pour le guérir. Autrement dit, le temps est précieux.

Parallèlement au traitement, afin d'obtenir des résultats meilleurs et plus rapides, vous devez essayer de respecter ces recommandations de psychologues.

• Procurez-vous une petite peluche, un talisman (toute petite chose que vous pouvez mettre dans votre poche). Il est important qu'elle vous rappelle un événement agréable, évoque immédiatement des associations agréables et claires. Si vous commencez à ressentir de l'anxiété, ramassez-la immédiatement, touchez, regardez, sentez, faites ce que vous voulez, mais essayez de reproduire dans votre mémoire exactement ces souvenirs agréables qui sont associés à cette chose.
• Ne vous limitez pas dans la communication. Essayez de communiquer plus souvent et de rencontrer des amis et des collègues. Un «appel à un ami» aide également - dès les premiers signes d'une augmentation de l'anxiété, vous devez composer le numéro d'une personne proche et chère qui peut simplement discuter avec vous de quelque chose.
• Maîtriser les techniques de respiration et de gymnastique, cela permet de mieux se contrôler si une anxiété sévère apparaît.
• N'évitez pas les pièces et les couloirs fermés, les ascenseurs et les douches, formez progressivement dans votre esprit qu'une pièce fermée n'est pas toujours dangereuse, et même vice versa, car un ennemi dangereux ou des esprits malins ne peuvent pas entrer dans une pièce fermée.

Parfois, l'IRM est indispensable - il s'agit d'une méthode de diagnostic très informative. Mais comment se forcer à s'allonger dans l'étroite capsule de l'appareil et y rester assez longtemps est une grande question. L'intervention dure environ une heure, et il est absolument impossible pour un claustrophobe de survivre cette fois-ci pour faire, par exemple, une IRM du cerveau ou d'une autre partie du corps.

Il est clair que personne n'est autorisé à forcer qui que ce soit. Tout patient a le droit de refuser un diagnostic pour des raisons personnelles, sans même les expliquer aux médecins. Mais est-ce une issue ? Après tout, des pathologies dangereuses peuvent rester non diagnostiquées et la personne ne recevra pas le traitement dont elle a besoin à temps.

Si la forme de claustrophobie n'est pas grave, vous pouvez utiliser la formation d'une nouvelle attitude mentale. Le personnel montre au claustrophobe que la capsule de l'appareil n'est pas complètement scellée, l'appareil peut être laissé à tout moment, quand vous le souhaitez, seul sans l'aide de spécialistes. Si une personne comprend cela, il peut être plus facile pour elle de suivre la procédure nécessaire.

Si les capacités d'un établissement médical permettent d'offrir un tomographe ouvert à un patient atteint de claustrophobie, il doit alors être utilisé. S'il n'y a pas d'autre appareil que celui fermé, d'autres options peuvent être envisagées. En cas de déficience mentale grave, il est montré, avec le consentement du patient, l'utilisation de médicaments qui induisent un sommeil médicamenteux sain (d'ailleurs, c'est ainsi que l'on fait l'IRM pour les jeunes enfants, qui ne peuvent tout simplement pas être obligés de se coucher tranquillement pendant une heure).

Il est accepté de traiter la claustrophobie de manière complexe et il ne faut pas penser qu'il existe des pilules qui peuvent rapidement vaincre le problème. Une approche individuelle est requise, une psychothérapie de haute qualité et les médicaments ne montrent tout simplement pas un effet prononcé dans la lutte contre la peur des espaces confinés.

Comme pour la plupart des autres troubles anxieux, la pharmacothérapie n'est pas très efficace. Les tranquillisants n'aident que partiellement et temporairement à éliminer certains des symptômes (diminuer la peur), mais après la fin de leur prise, le développement de la toxicomanie par construction n'est pas exclu, et les attaques de panique reviennent encore et encore. L'utilisation d'antidépresseurs s'avère plus efficace mais seulement en combinaison avec des techniques psychothérapeutiques.

La thérapie cognitive est le traitement le plus efficace contre la claustrophobie. Le médecin identifie non seulement les situations dans lesquelles une personne a peur, mais aussi les raisons de ces peurs, et elles reposent généralement sur des croyances et des pensées erronées. Un spécialiste en psychologie ou en psychothérapie aide à créer de nouvelles croyances, et l'anxiété de la personne est sensiblement réduite.

La psychologie connaît plusieurs études sur l'efficacité de la thérapie cognitive dans le cas de la claustrophobie. Un grand spécialiste de ce trouble mental S. J. Rahman (qui est également co-auteur de la méthode diagnostique) a prouvé empiriquement que la méthode aide environ 30% des patients même sans mesures supplémentaires.

À l'étape suivante, le patient peut se voir proposer une immersion in vivo - cette méthode permet à une personne de regarder ses propres peurs en face. Premièrement, le patient est placé dans des circonstances dans lesquelles il éprouve moins de peur et augmente progressivement le niveau de peur au maximum, passant aux expériences les plus terribles pour lui. Il a été prouvé que l'efficacité de cette méthode est d'environ 75 %.

La méthode d'exposition interroceptive est plus douce pour le patient qu'in vivo, car toutes les situations « dangereuses » sont créées et contrôlées par des spécialistes, et l'immersion y est très douce et progressive. L'efficacité de la méthode est légèrement inférieure à celle de la thérapie cognitive et in vivo - seulement 25 %.

Récemment, des techniques et des méthodes plus modernes sont apparues dans l'arsenal des psychiatres, par exemple, l'utilisation de la distraction par la réalité virtuelle. L'expérience a été réalisée sur des patients atteints de claustrophobie cliniquement diagnostiquée. On leur a proposé de passer une IRM. Et seuls ceux qui ont reçu des lunettes de réalité augmentée avec un programme spécial 3D SnowWorld ont pu terminer complètement la procédure d'IRM, sans recourir à l'utilisation de médicaments.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Les parents doivent prendre soin d'elle - la punition dans un coin, un placard ou un placard ne vaut pas la peine d'être pratiquée, surtout si l'enfant est sensible et très impressionnable. À l'âge adulte, il est recommandé d'apprendre à se détendre - c'est exactement ce qui aidera à éviter les crises d'anxiété.